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數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院�？墒谴蟛糠轴t院并沒(méi)有讓病人品嘗到數字化醫院所帶來(lái)的好處，雖有些改變，但是長(cháng)時(shí)間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但病人頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事，如何在現有的形勢下建設數字化醫院呢？記者經(jīng)過(guò)深入調查采訪(fǎng)發(fā)現，建設數字化醫院需要把握好四個(gè)要領(lǐng)。 要領(lǐng)一：把握好總體思路 "三歲看大，七歲看老"，好的開(kāi)端是成功的基礎，建設數字化醫院也一樣。南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄感嘆說(shuō)："數字化醫院是個(gè)龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會(huì )走偏，甚至會(huì )走向失敗。南京軍區福州總醫院作為集醫、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區總醫院，之所以在數字化醫院建設方面取得比較大的成績(jì)，主要是因為我們從一開(kāi)始就把握好了總體思路。"。 正如陳金雄所言，總體思路的把握至關(guān)重要，這也是記者所接觸諸多醫院信息化負責人共同認可的一點(diǎn)。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著(zhù)多年從事醫院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數字化醫院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫護人員為主體"的思想來(lái)開(kāi)展相關(guān)工作。 具體而言，建設數字化醫院的總體設計中需要把握好以下幾個(gè)方面： 1.就醫流程最優(yōu)化 把優(yōu)化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點(diǎn)，充分應用各種成熟技術(shù)，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著(zhù)力解決諸如門(mén)診"三長(cháng)一短"等現象。 2.醫療質(zhì)量最佳化 充分利用系統信息及集成，讓醫生及時(shí)全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過(guò)各種輔助診療系統的開(kāi)發(fā)，來(lái)提高檢查檢驗結果的準確及時(shí)性。同時(shí)，也能把醫生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫療質(zhì)量最佳化。 3.工作效率最高化 充分利用已有的信息平臺，將各種現代通信技術(shù)(如PDA)、自動(dòng)化設備(如自動(dòng)擺藥機)和實(shí)驗室自動(dòng)化系統引入到醫院數字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。 4.病歷實(shí)現電子化 深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線(xiàn)、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動(dòng)態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀(guān)和全面，確保醫療信息的完整性。 5.決策實(shí)現科學(xué)化 通過(guò)建立強大的管理和診療數據倉庫等系統，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學(xué)的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。 6.辦公實(shí)現自動(dòng)化 把辦公自動(dòng)化作為醫院數字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動(dòng)化和日常工作管理的自動(dòng)化，基本實(shí)現院內公文無(wú)紙化和快速傳遞郵件化。 7.網(wǎng)絡(luò )實(shí)現區域化 針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡(luò )資源來(lái)提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用和合理利用醫療資源。把區域醫療信息網(wǎng)絡(luò )作為醫院數字化建設發(fā)展的高級階段進(jìn)行研究和建設。 8.軟件實(shí)現標準化 信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統一的標準代碼，醫院內部的病人ID號也應盡量采用統一的代碼如身份證號碼等。 數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院�？墒谴蟛糠轴t院并沒(méi)有讓病人品嘗到數字化醫院所帶來(lái)的好處，雖有些改變，但是長(cháng)時(shí)間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但病人頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事，如何在現有的形勢下建設數字化醫院呢？記者經(jīng)過(guò)深入調查采訪(fǎng)發(fā)現，建設數字化醫院需要把握好四個(gè)要領(lǐng)。 要領(lǐng)一：把握好總體思路 "三歲看大，七歲看老"，好的開(kāi)端是成功的基礎，建設數字化醫院也一樣。南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄感嘆說(shuō)："數字化醫院是個(gè)龐大工程，在推廣和建設中受多種因素影響。如果在前期考慮不周或不到位，最終往往會(huì )走偏，甚至會(huì )走向失敗。南京軍區福州總醫院作為集醫、教、研為一體的大型綜合性三級甲等軍區總醫院，之所以在數字化醫院建設方面取得比較大的成績(jì)，主要是因為我們從一開(kāi)始就把握好了總體思路。"。 正如陳金雄所言，總體思路的把握至關(guān)重要，這也是記者所接觸諸多醫院信息化負責人共同認可的一點(diǎn)。那么如何把握好總體思路呢？陳金雄有著(zhù)多年從事醫院信息化建設的經(jīng)驗，他認為數字化醫院的建設應抱?quot;以病人為中心，以醫護人員為主體"的思想來(lái)開(kāi)展相關(guān)工作。 具體而言，建設數字化醫院的總體設計中需要把握好以下幾個(gè)方面： 1.就醫流程最優(yōu)化 把優(yōu)化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點(diǎn)，充分應用各種成熟技術(shù)，如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，著(zhù)力解決諸如門(mén)診"三長(cháng)一短"等現象。 2.醫療質(zhì)量最佳化 充分利用系統信息及集成，讓醫生及時(shí)全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過(guò)各種輔助診療系統的開(kāi)發(fā)，來(lái)提高檢查檢驗結果的準確及時(shí)性。同時(shí)，也能把醫生護士各種可能的差錯降到最低，達到醫療質(zhì)量最佳化。 3.工作效率最高化 充分利用已有的信息平臺，將各種現代通信技術(shù)(如PDA)、自動(dòng)化設備(如自動(dòng)擺藥機)和實(shí)驗室自動(dòng)化系統引入到醫院數字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。 4.病歷實(shí)現電子化 深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病歷的內容，把包括CT、MRI、X線(xiàn)、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動(dòng)態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀(guān)和全面，確保醫療信息的完整性。 5.決策實(shí)現科學(xué)化 通過(guò)建立強大的管理和診療數據倉庫等系統，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學(xué)的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。 6.辦公實(shí)現自動(dòng)化 把辦公自動(dòng)化作為醫院數字化建設的重要組成部分。突出抓好公文流轉辦公的自動(dòng)化和日常工作管理的自動(dòng)化，基本實(shí)現院內公文無(wú)紙化和快速傳遞郵件化。 7.網(wǎng)絡(luò )實(shí)現區域化 針對病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡(luò )資源來(lái)提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用和合理利用醫療資源。把區域醫療信息網(wǎng)絡(luò )作為醫院數字化建設發(fā)展的高級階段進(jìn)行研究和建設。 8.軟件實(shí)現標準化 信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化建設作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統一的信息交換和接口標準和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統一的標準代碼，醫院內部的病人ID號也應盡量采用統一的代碼如身份證號碼等。 要領(lǐng)三：三類(lèi)人一個(gè)都不能少 在所有要素中，人是最主要的、最根本的。因此，數字化醫院的建設，不但要調動(dòng)醫院的管理者--決策管理人員；醫院的建設者--工程技術(shù)人員；醫院的使用者--廣大醫務(wù)人員三個(gè)群體的積極性，同時(shí)還要明確這三個(gè)群體各自的任務(wù)。那么管理者、建設者和使用者在數字化醫院中是否都承擔起了各自的任務(wù)呢？ "對醫院的管理者來(lái)說(shuō)，一定要身體力行地抓好系統建設，推動(dòng)應用。而醫院管理與信息化的關(guān)系一直是沒(méi)有討論清楚的問(wèn)題，院長(cháng)如何定位信息化、如何管理信息化、自己應該扮演什么樣的角色，對于大多數院長(cháng)來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有解決好這個(gè)問(wèn)題。說(shuō)穿了，實(shí)際上是院長(cháng)在管理方面的＇職業(yè)化＇水平,何雨生如是說(shuō)，"作為一個(gè)管理者，你是否做到了觀(guān)念領(lǐng)先、籌劃領(lǐng)先、運用領(lǐng)先、開(kāi)拓領(lǐng)先這四點(diǎn)"。 不錯，一個(gè)管理者不容易，除要做到四個(gè)領(lǐng)先之外，管理者還要關(guān)心體貼技術(shù)人員的生活，關(guān)心他們的成長(cháng)進(jìn)步，要肯定他們的成績(jì)和勞動(dòng)成果。尤其要給技術(shù)帶頭人一定的權限，以利于調動(dòng)積極性，提高工作效率。 "有一點(diǎn)值得大家深思，現在數字化醫院建設好的往往不是全省乃至全國的頂級大醫院。"協(xié)和醫院教授李包羅說(shuō)，"產(chǎn)生這樣的原因有幾個(gè)，但有一個(gè)比較重要的原因就是領(lǐng)導層的介入。從解放軍251醫院、廣東省江門(mén)市中心醫院、天津泰達國際心血管醫院、福州總醫院來(lái)看，這些院的領(lǐng)導都是有遠見(jiàn)，有決心，具有在全院范圍推進(jìn)流程再造，把握系統實(shí)施與集成的能力"。 對于醫院的建設者和來(lái)醫院的使用者，陳金雄也有自己的看法。他認為，對于建設者來(lái)說(shuō)，必須通曉信息技術(shù)、具有敏銳洞察力的信息主管；同時(shí)還要有高水平、能進(jìn)行醫院信息系統規劃、應用程序開(kāi)發(fā)的系統分析員、系統管理員和程序開(kāi)發(fā)員。而對于醫院的使用者，必須十分明確地認識到再好的計算機，再好的軟件，如果沒(méi)有好的操作使用人員，同樣發(fā)揮不了應有的作用。因此，要重視這一使用群體積極性的調動(dòng)和培訓工作。 要領(lǐng)四：統籌協(xié)調三種關(guān)系 信息系統是醫院建設和管理中的新事物，建設信息系統的過(guò)程中，必然會(huì )出現一些矛盾。如何處理這些矛盾，也是CIO們關(guān)注的問(wèn)題。 管理模式與計算機軟件的關(guān)系。醫院的信息化建設與管理模式改革是相輔相成的，數字化醫院必須實(shí)現包括醫療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規范化，信息化建設過(guò)程也是醫院管理模式改造、重建的過(guò)程。 "一切從實(shí)際需要出發(fā)，明確信息化建設的根本目的是提高醫院的核心競爭力。"李包羅說(shuō)，"管理模式與計算機軟件兩者都是人為的，管理模式與計算機軟件誰(shuí)服從誰(shuí)，遵循的標準只有一個(gè)，就是要看哪種模式更能發(fā)揮高效率。因此，我們只能把信息系統建設看作是支撐流程再造、對病人提供新的服務(wù)項目等變革的有力平臺與工具。管理現代化要求信息化，信息化促進(jìn)管理現代化，進(jìn)而從整體上改變醫院面貌"。 "硬件"與"軟件"的關(guān)系。硬件是指網(wǎng)絡(luò )設施、硬件設備系統等。這些都是建設醫院信息管理系統的必要條件，是基礎，必須下大力氣抓好網(wǎng)絡(luò )布線(xiàn)、計算機安裝、軟件調試等工作。這里所指的"軟件"就是管理與培訓工作。硬件建設好了，軟件沒(méi)有跟上，終將功敗垂成。 "在抓硬件建設的同時(shí)，更加要重視軟件建設。如做好醫務(wù)人員的培訓工作，使他們能夠熟練掌握和運用。"陳金雄深有感觸地表示，"福州總醫院就組織編制了電子醫囑字典和價(jià)表字典，并建立了及時(shí)更新和維護制度；同時(shí)，還制定了《醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理規定》和《"軍字一號"工程軟件操作要求》等多項規章制度，使全體人員依有所據，操作規范"。 應用與拓展的關(guān)系。醫院不但要應用，更重要的是要用好，要充分發(fā)揮工程中的各項功能。不過(guò)，如果在現在的基礎上拓展工作也很重要，在工程技術(shù)力量較強的情況下，可以結合工作中的實(shí)際問(wèn)題，組織必要的軟件開(kāi)發(fā)，以提高工作效率。 "解放軍251醫院在醫院管理和信息化方面取得了很大的成績(jì)，但如何繼續進(jìn)步，將會(huì )碰到一個(gè)發(fā)展瓶頸。"何雨生說(shuō)，"這與國內醫院信息化碰到的問(wèn)題相同，就是國內外成熟的可以直接借鑒的經(jīng)驗越來(lái)越少，包括管理的和信息化的專(zhuān)門(mén)知識。就像醫學(xué)科研一樣，要想突破瓶頸，必須有自己的研究團隊和研究工作，才能夠保證不斷的創(chuàng )新和實(shí)施"。 在這方面，福州總醫院的做法也是值得我們借鑒的。以前福州總醫院"軍字一號"工程沒(méi)有門(mén)診醫生工作站子系統和PACS，可這兩個(gè)系統對改進(jìn)就醫流程、減少患者就診時(shí)間和提高醫療質(zhì)量具有重要意義。于是他們就組織技術(shù)力量，采取自身開(kāi)發(fā)與合作相結合的模式，成功地開(kāi)發(fā)和實(shí)施了這兩個(gè)系統，走在了全軍的前列。所以，在應用好的同時(shí)，我們也要考率下一步的拓展工作。 | |||
